Венозний центр

Дерматологія та судинна хірургія

Венозний центр дерматології та судинної хірургії є одним з найбільших венних центрів Німеччини. Завдяки компетентності двох університетських клінік, весь спектр венозних розладів можна компетентно діагностувати та лікувати. Наші венозні лікарі, професор Ахім Мумме та професор Маркус Штюкер, які були нагороджені журналом FOCUS Gesundheit, є одними з найкращих лікарів у галузі флебології (венозної медицини) по всій країні.

cruris

  • Католицька клініка Бохум
  • Відділи
  • Венозний центр
  • Фокус
  • Клінічні картини
  • Ulcus cruris (хронічна виразка гомілки, відкрита нога)

Ulcus cruris (хронічна виразка гомілки, відкрита нога)

Що таке виразка гомілки?

Виразка гомілки (відкрита нога) - це незагойна рана на нозі, яка в основному спричинена порушеннями кровообігу. Рідшими причинами є запалення судин, інфекції, порушення провідності нервової системи, побічні ефекти препарату, злоякісні захворювання шкіри, аутоімунні захворювання та інші рідкісні захворювання.

Як виникає виразка гомілки?

Найпоширенішою причиною відкритої ноги є хронічне захворювання вен (близько 70 відсотків). По суті, це може бути пов’язано з наступними факторами:

  • Варикозне розширення вен (варикозне розширення вен)
  • Посттромботичний синдром (руйнування клапана та зміни стінок вен після тромбозу глибоких вен)
  • Порушення функції венозного насоса (зі зниженою рухливістю в гомілковостопному суглобі)
  • Затискання венозного зворотного потоку в пахових відділах у випадках з надмірною вагою (синдром залежності)

Іншою основною причиною (від 10 до 20 відсотків) виразки гомілки є закупорка артерій. В результаті кров, що багата киснем, транспортується від серця до ноги, і виникають харчові розлади шкіри і навіть втрата тканин.

Зокрема, у людей похилого віку часто спостерігається взаємодія порушень артеріального та венозного кровообігу.

Які обстеження необхідні?

Всі основні обстеження неінвазивні і зазвичай проводяться амбулаторно без побічних ефектів.

  • Для підтвердження хронічної венозної хвороби проводять руховий тест для контролю м’язового насоса на гомілці (фотоплетизмографія) та вимірюють рухливість щиколотки. Функцію вен досліджують за допомогою ультразвукових досліджень (допплер та кольорова дуплексна сонографія). Артеріальний тиск на ноги також можна перевірити за допомогою простих ультразвукових досліджень.
  • Крім того, під час первинного огляду слід взяти бактеріальний мазок з поверхні рани. Бактерії виявляються на всіх хронічних ранах. Важливо визначити тих, хто потребує спеціального лікування або запобіжних заходів, або хто перешкоджає загоєнню рани.

Крім того, в окремих випадках може бути корисно взяти зразки шкіри, провести подальшу інвазивну діагностику судинних зображень (наприклад, МРТ ангіо) або провести дослідження крові (наприклад, при цукровій хворобі, слабкості нирок, ревматичних захворюваннях тощо).

Якими ускладненнями загрожує хронічна виразка гомілки?

  • У всіх хронічних ранах бактерії, які проникають в лімфатичну систему через відкриту ранову поверхню, можуть викликати бешиху. Вони виражаються як швидко наростаюче почервоніння та перегрівання ноги, що часто супроводжується втомою та температурою.
  • Якщо ці ранові троянди не обробити якомога швидше, бактерії можуть проникнути в глибші шари тканин. Існує ризик інфікування м’язів або сухожиль, що може зажадати серйозних операцій або навіть ампутації.
  • У пацієнтів з виразкою гомілки часто спостерігається алергія на певні мазі або дезінфікуючі засоби. У пацієнтів з хронічними ранами це часто проявляється болем та посиленим сочинням рани, рідше свербінням. Це можна довести за допомогою тестів на алергію.
  • Майже всі пацієнти з хронічними ранами відчувають біль від самої рани, від супутніх інфекцій або від непереносимості використовуваних лікувальних матеріалів. Відповідно, слід передбачити адекватну больову терапію. Можливо, буде корисно звернутися до терапевта.

Яка терапія є правильною?

Лікування основного захворювання є вирішальним! - Якщо виразка гомілки викликана неповноцінним кровотоком, її слід поліпшити, якщо є ревматичне захворювання, її слід лікувати тощо.

Якщо виразка гомілки викликана хворобою вен, наприклад:

  • Варикозне розширення вен часто можна оперувати, лікувати ендолюмінально або облітерувати
  • Після тромбозу компресійні пов’язки або панчохи покращують венозний кровотік
  • Рухливість щиколотки збільшується за допомогою спеціальних вправ
  • Людям із захворюваннями вен слід частіше піднімати ноги, а тим, хто має артерії, опускати ноги нижче
  • Алергії можна в значній мірі уникнути за допомогою сучасних перев’язувальних матеріалів
  • Стійкі до терапії виразки гомілки можна закрити шкірним трансплантатом (після усунення причини)
  • Для венозних розладів ключовим фактором є компресійне лікування для зменшення набряку гомілки

Крім того, є й інші моменти, які стосуються догляду за хронічними ранами незалежно від їх причини: