Рани від укусу

Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.

Рани від укусу можуть бути нанесені твариною або іншою людиною. У більш легких випадках травмується лише шкіра. У разі глибоких ран від укусу також уражаються інші структури, наприклад м'язи, нерви або кістки. Незалежно від того, глибока чи ні - кожна рана від укусу може заразитися, оскільки найрізноманітніші мікроби потрапляють у слину тварин і людей. Тому рани від укусів завжди слід сприймати серйозно. Читайте тут, як надати першу допомогу у разі поранення укусу.

Короткий огляд

Що робити при укусних ранах? Очистити, продезінфікувати, накрити стерильну, при необхідності пов’язку, що давить, у разі сильної кровотечі, знерухомити пошкоджену частину тіла на випадок зміїних укусів, привести постраждалого до лікаря або викликати екстрену службу.
Ризики укусу рани: Ранова інфекція, пошкодження тканин (наприклад, м’язів, нервів, сухожиль, судин або кісток); Симптоми отруєння (при укусі отруйними тваринами)
Коли до лікаря? В принципі, кожна рана від укусу повинна бути оглянута лікарем та оброблена, якщо це необхідно.

Небезпека!

Навіть легкі і на перший погляд нешкідливі на вигляд укусні рани можуть заразитися.
У гіршому випадку розвивається загроза життю отруєння крові, правця або зараження сказом!
Рана може заразитися через кілька днів після укусу. Тому слідкуйте за укусними ранами на наявність ознак запалення (набряки, почервоніння, перегрівання тощо).

Рана від укусу: що робити?

Що стосується поранень від укусу, ступінь травми впливає на те, як правильно лікувати. В принципі, існує три ступені тяжкості (згідно з Rueff et al.):

Поверхневі пошкодження шкіри, подряпини та подряпини, можливо, контузії
Глибші шкірні рани аж до м’язової шкіри (фасції), у м’язах або хрящових структурах
Рана із загибеллю тканин (некроз) або серйозними пошкодженнями тканин (дефект речовини)

Однак навряд чи можливо для неспеціалістів правильно оцінити тяжкість пошкодження укусу. Тому кожна рана від укусу повинна розглядатися як надзвичайна ситуація та лікуватися лікарем. Перш за все, перша допомога повинна бути надана:

У разі укусних ран, які мало кровоточать (наприклад, від собак чи котів), слід очистити рану водою з невеликою кількістю мила.
Потім продезінфікуйте рану і накрийте її стерильним покриттям.
У разі сильних кровоточивих укусних ран, слід накласти пов’язку, що давить.
При укусі отруйної змії слід знерухомити уражену частину тіла. Тоді будь-який введений зміїний отрута не може так швидко поширитися в організмі. Також зніміть обтягуючий одяг та прикраси поблизу рани (рукави, кільця, браслети тощо). Ділянка навколо укусної рани може значно набрякнути.
Швидко доведіть пацієнта до лікаря або зателефонуйте до служби екстреної допомоги.

Види ушкоджень укусів

Залежно від того, хто кусає тварину, ушкодження укусів, як правило, демонструють типові типи травм. Також від "винуватця" залежить, наскільки великий ризик зараження рани.

Укус людини

Якщо людина вкусить, зазвичай залишається кільцеподібний відбиток із синцями та точковими саднами шкіри. Існує значний ризик зараження! Інфікована людина може передавати віруси СНІДу (ВІЛ) або гепатиту (В або С) при укусі.

Укус кота

Укуси котів також дуже заразні. Наприклад, вони можуть спричинити отруєння крові (сепсис) або перенести сказ. Укус кота, як правило, залишає глибокі, точкові рани, які майже не кровоточать. Травми тканин можуть поширюватися на кістку. Коли кішка кусає руку, часто страждають сухожилля пальців і суглоби.

Детальніше про це ви можете прочитати у статті укус кота.

Собачий укус

Собаки зазвичай кусають люди за руки і передпліччя, а у маленьких дітей - і за обличчя. Часто бувають сльози або синці з обірваним краєм. Оскільки тварини мають загострені зуби та міцні щелепи, глибокі травми м’язів, сухожиль, судин, нервів та/або кісток не рідкість. Можливі зараження ран після укусу собаки включають зараження крові та сказ.

Ви можете прочитати більше на цю тему в статті укус собаки.

Укус гризунів

Такі гризуни, як щури, миші, морські свинки, білки або кролики, зазвичай завдають лише поверхневі рани від укусу. Ранова інфекція тут зустрічається рідко (наприклад, сказ, туляремія = чума кроликів, лихоманка від укусу щурів).

Укус коня

Через плоскі зуби тварин характерні травматичні травми (наприклад, впізнавані за синцем).

Укус змії

Типовими для рани із зміїним укусом є дві точки укусу, які мало кровоточать. Якщо отруйна змія вкусила і вколола отруту, можуть виникнути симптоми отруєння різного типу та тяжкості.

Детальніше про це ви можете прочитати у статті Snakebite.

Рана при укусі: ризики

Найбільша небезпека при укусі - це високий ризик зараження. Крім того, зловмисник міг завдати потерпілому серйозні пошкодження тканин. Також існує ризик отруєння, якщо змія вкусить.

Рана при укусі: інфекція

Рівень зараження при укусах котів та людей становить близько 50 відсотків, а трохи менше при укусах собак. Такі раневі інфекції починаються з багатьох мікробів, які містяться в слині тварин і людей і які можуть потрапити в рану при кусанні.

Ризик зараження ранами від укусів також високий, оскільки травми часто недооцінюються, а потім не піддаються належному лікуванню. Ризик особливо високий при дуже глибоких і забруднених ранах і коли тканина сильно пошкоджена.

Залежно від збудника захворювання може знадобитися від декількох годин до кількох днів, щоб прояви симптомів інфекції проявилися. Це може бути, наприклад, почервоніння, набряк і біль в області рани. З рани може виділитися гнійний секрет. Лихоманка та загальне нездужання - інші можливі ознаки зараження рани.

Пошкодження тканин

Легкі укусові рани часто лише травмують поверхневий шар шкіри (епідерміс). На відміну від них, глибокі укуси можуть завдати значно більшої шкоди. Наприклад, шкіра може від'єднатися від тканини знизу (декольте). Нерви, судини, сухожилля, м’язи та/або кістки також часто травмуються - іноді з відповідними наслідками. Наприклад, у випадку пошкодження нерва, пацієнт більше не може сприймати температурні подразники та дотики так само, як і на ураженій ділянці тіла (розлади чутливості). Також можливі обмеження руху. Травми судин можуть спричинити кровотечу в тканину. У гіршому випадку частина тіла, наприклад рука чи вухо, може бути повністю відірвана укусом.

Отруєння зміїним укусом

Отрута не вводиться в рану укусу кожного разу, коли укусить отруйна змія. Якщо це все-таки трапиться, наслідки для здоров’я, які це може мати для пацієнта, залежать від виду зміїної отрути та кількості введеної їжі. Наприклад, можуть бути пошкоджені нерви (із симптомами паралічу), виникають сильні болі в м’язах та порушення згортання крові. Часто область навколо місця укусу набрякає, і у пацієнта виникають проблеми з кровообігом.

Рани від укусу: коли звертатися до лікаря?

Завжди слід звертатися до лікаря з укусом. З одного боку, тому що лише він може правильно оцінити ступінь травми. З іншого боку, оскільки укусні рани можуть призвести до зараження рани. За необхідності чи доцільності лікар може негайно зробити пацієнтові щеплення проти правця або сказу.

Рани від укусу: медичні огляди

Розмовляючи з пацієнтом або супроводжуючою особою, лікар спочатку спробує скласти уявлення про хід травми та рану від укусу (анамнез). Наприклад, він запитує, чи поводилась тварина ненормально (підозра на сказ), а також - у випадку домашніх тварин - чи була вона щеплена проти сказу. Лікар також повинен бути проінформований про відомий імунний дефіцит у пацієнта (наприклад, у разі діабету або терапії кортизоном) та вживання ліків (таких як розріджувачі крові).

Після цього проводиться фізичний огляд. Лікар, крім усього іншого, перевірить, наскільки глибока та брудна рана та чи є ознаки запалення. Часто він також бере пробу крові, серед іншого для перевірки на наявність ознак інфекції. Мазок з рани також може бути дуже інформативним: будь-які ранні мікроби можна виявити в лабораторії.

Якщо є підозра, що рана укусу пов’язана з травмами кісток, процедури візуалізації забезпечують чіткість (наприклад, рентген).

Рани від укусу: Лікування лікарем

Лікар ретельно очистить та промиє незначні рани від укусу (знову). Потім він закривається, наприклад пластирами, затискачами або швами (первинна допомога рані).

Глибокі та інфіковані рани, навпаки, зазвичай тримають деякий час відкритими та очищають кілька разів перед тим, як закрити (допомога з вторинною раною). Це використовується для попередження інфекції або для попереднього усунення наявної інфекції.

За необхідності лікар видалить пошкоджену, мертву або інфіковану тканину з області рани до того, як рана буде закрита (дебридмінг).

Лікар може призначити антибіотик як профілактичний засіб для пацієнтів з глибокими ранами від укусу. Це знижує ризик зараження рани. Крім того, лікар зробить щеплення проти сказу та/або правця, якщо пацієнт не має вакцинаційного захисту та існує відповідний ризик зараження. Оскільки вакцинація проти сказу вимагає багато часу та стресу для зацікавленої особи, зазвичай спочатку робиться спроба визначити статус вакцинації людини, яка спричинила укус (людини чи тварини).

Пацієнтів із укусом змії часто трактують як стаціонарних пацієнтів. Травмована частина тіла знерухомлена.

Запобігання поранення укусів

Пошкодження укусів є загальним явищем. Зазвичай кусають собаки, рідше коти, коні, гризуни чи інші люди. Що стосується нападників на тварин, то є кілька речей, які ви можете зробити, щоб запобігти поранення укусів:

Не поводьтесь погрожуюче чи агресивно по відношенню до собак, котів та інших тварин, а досить спокійно та захисно. Це стосується і стосунків з мирними домашніми тваринами.

Дізнайтеся, як правильно інтерпретувати попереджувальні знаки від тварин.

Не чіпайте тварину, коли вона їсть або має молодняк.

Ніколи не підходьте до тварини мовчки та/або ззаду. Інакше це може здригнутися і вкусити.

Уникайте швидких рухів і гучних звуків навколо тварини.

З самого початку покажіть дітям, як правильно поводитися з тваринами (наприклад, не тягніть за шерсть/хвіст, не тягайтеся, як іграшка, не лякайтеся).

Одягайте міцне взуття та довгі штани, коли гуляєте в районі зі зміями. Також використовуйте тростину - вібрації при ударі об землю попереджають тварину, так що вона, як правило, деформується.

Якщо ви приймете ці заходи близько до серця, ви зможете зменшити ризик поранення укусів при поводженні з тваринами.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.