Поживний статус. Дж. Окенга. Гастроентерологія, гепатологія та ендокринологія Університет Гумбольдта, Шаріте, Берлін

Харчовий статус Дж. Окенга Гастроентерологія, гепатологія та ендокринологія Університет Гумбольдта, Шаріте, Берлін

Визначення (I) ІМТ із надмірною вагою> 25 кг/м 2 Ожиріння ІМТ> 30 кг/м 2

Визначення (II) Недоїдання Визначення: Скорочення накопичення енергії (ІМТ 40 50 40 30 20 10 Чоловіки Жінки 0 Захід Схід Захід Схід Охорона здоров'я 61 (1999) Спеціальний випуск 2 S115 S120

Склад тіла Відділення Вага тіла Нежирна маса Жир Маса клітин тіла Додаткова клітинна маса Жировий скелет Скелетні м’язи Інші тканини Тригліцериди 0% 20% 40% 60% 80% 100% (%) маси тіла

Використання субстрату Збережена енергетична форма Додана енергетична форма 160 000 кал. Жиру 20 40% жиру 15 20% білка 54 000 кал. Білка 1200 кал. Вуглеводів 50 60% вуглеводів

Склад тіла залежно від ваги, як правило, надмірна вага

Склад тіла залежно від ваги

Розподіл жиру залежно від статі чоловік жінка центральна центральна периферія

Склад тіла залежно від віку/статі Народження Статеве дозрівання Жінки Чоловіки Маса жиру в тілі [%] Зачаття Вік Народження (роки)

Втрата м’язової маси ВІЛ без втрати толуїдинового синього, x530, Mhiri et al. 1992 ВІЛ з марнотратством

М'язова маса та функції Грінспун та ін. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 201

Дихальні м’язи (піковий потік) у порівнянні з масою клітин тіла залежно від стану поживної речовини відповідно до SGA без недоїдання (SGA A) з недоїданням (SGA B або C) 20 20 Піковий потік (л/с) 10 8 7 5 4 3 Піковий потік (л/с ) 10 8 6 5 4 3 2 10 20 30 40 50 2 10 20 30 40 50 Маса клітин тіла (%) Маса клітин тіла (%)

Харчовий статус та дихальні м'язи Піковий потік (л/хв) 400 390 380 370 360 350 340 330 320 310 Недоїдання (SGA A) Недоїдання (SGA B + C) Недоїдання

Методи Маса тіла Індекс Бодимаси антропометрія (вимірювання шкірної складки, вимірювання довжини, довжина окружності) Денситрометричний метод Вимірювання біоелектричного імпедансу Метод розведення ізотопного калію DEXA у цілому тілі (з подвійною енергією)

Порівняння антропометрії з нормальними значеннями - вміст процентилю жиру за допомогою вимірювання шкірної складки rf = ((4,95 ((1,1572-0,0647 * журнал (загальна кількість шкірних складок)) -1 - (0,00038 * (вік))) - 4,5) * 100) (чоловіки) rf = ((4,95 ((1,1739-0,06227 * журнал (загальна складка шкіри)) -1 - (0,000555 * (вік))) - 4,5) * 100) (Жінки) метод за Durnin and Womersley 1974, формула за Berres et al. 1980 р = 1,0994921-0,0009929 (Σ HF) + 0,0000023 (Σ HF) 2-0,0000714 Вік (Jackson et al.) Ρ = 1,1549-, 00678 Журнал (Σ HF) (жінки за Дурніном та Womersley 1974) rf = відносний вміст жиру [%]

Методи Маса тіла Індекс Бодимаси антропометрія (вимірювання шкірної складки, вимірювання довжини, довжина окружності) Денситрометричний метод Вимірювання біоелектричного імпедансу Цілісний калій DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptionmetry) метод розведення ізотопу

Аналіз біоелектричного імпедансу Реактант (Ом) Кут фази імпедансу I V Опір (Ом)

Формули для аналізу біоелектричного імпедансу Вміст жиру за допомогою аналізу біоімпедансу FFM = 786 KL 2 Res -1 +2,7 [Deurenberg et al. 1989a] FFM = 652 KL 2 Res -1 +10,9 + 3,8 S [Deurenberg et al. 1989b] FFM = 850 KL 2 Res -1 +3,04 [Лукаскі та ін. 1985] FFM = 0,305 кг + 13,2 KL 2 0,0439 Res - 0,168 вік + 22,67 (для чоловіків) [Segal et al. 1988] FFM = 0,232 кг + 10,8 KL 2 0,0209 Res - 0,068 Вік + 14,59 (для жінок) [Segal et al. 1988] FFM = худа маса тіла [кг], KG = маса тіла [кг], KL = довжина тіла [м], Res = значення опору пристрою BIA [W], S = стать (чоловік = 1, жінка = 0)

Методи Маса тіла Індекс Бодимаси антропометрія (вимірювання шкірної складки, вимірювання довжини, довжина окружності) Денситрометричний метод Вимірювання біоелектричного імпедансу Цілісний калій DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptionmetry) метод розведення ізотопу

DEXA Scan Dual Energy X-Ray Absorptionmetry

Anorexia nervosa Вік: Зріст: Вага: ІМТ: Обхват плеча: Трицепс шкірної складки: 28 років 173 см 43 кг 14,3 кг/м2 17,8 см 2 мм R: 712 Ом; Xc: 45 Ом, фазовий кут α: 3,6 H2O: 28,9 кг жиру: 5,4 кг знежиреної маси: 37,6 кг маси клітин тіла: 14 кг позаклітинної маси: 23,6 кг 100 %% G e w 75% 50% 25% 0% FFM ECM BCM FAT

Аутоімунний гепатит, діабет Вік: Зріст: Вага: ІМТ: Обхват плеча: Трицепс шкірної складки: 54 роки 164 см 113 кг 41,5 кг/м2 36 см 28 мм R: 532 Ом; Xc: 22 Ом фазовий кут α: 2,3 H2O: 39,7 кг жиру: 51,0 кг нежирної маси: 62,0 кг маси клітин тіла: 15,5 кг позаклітинної маси: 46,5 кг 100 %% G e w 75% 50% 25% FFM ECM BCM FAT 0%

Цироз печінки Склад тіла 1,2 Індекс азоту 1,2 Вода в організмі 1,0 0,8 0,6 * * * 1,0 0,8 0,6 * 0,4 0,4 0,2 0,2 0 NP A B C 0 NP A B C Prijatmoko et al, Gastroenterology 1993, 105: 1839-1845

Склад тіла при цирозі печінки Кореляція між антропометрією та BCM TBP область м’язів руки (корекція) [См 2] 65 45 25 без асциту r = 0,74 р 2 тижні) відсутність нудота блювота діарея анорексія 4. Функціональна здатність відсутність дисфункції тип дисфункції: тривалість: тижні працюють неоптимально амбулаторна прикута до ліжка 5. Хвороба та її зв'язок з харчовими потребами Первинна діагностика Потреба в обміні речовин відсутність стресу низький стрес помірний стрес високий стрес B. Фізична (0 = нормальна, 1 + = легка, 2 + = середня, 3 + = важка) втрата підшкірного жиру (трицепс, грудна клітка) виснаження м’язів (квадрицепси, дельтоїди) набряк гомілковостопного суглоба сакральний асцит асцит C. Рейтинг SGA A = Добре харчується B = Помірно (або підозрюється) недоїдає C = Сильно недоїдає Detsky et al. JPEN 1987; 11: 8-13

SGA = Суб'єктивна глобальна оцінка (Detsky AS et al. JPEN 1987; 11: 8-13) Бали SGA 2 1 0 Вага стабільна -5% через 6 місяців - 10% через 6 місяців Споживання їжі стабільний м'який/рідкий гіпокалорійний GI симптоми відсутні Втрата апетиту нудота/блювота продуктивність нормальний низький ліжковий метаболізм. Стреси відсутність низьких показників високих показників тіла свідчить про нормальний набряк втрати жиру, зміни шкіри Індекс SGA A B C бали (9 12) (4-8) (0-3) Відсутність недоїдання у пацієнта з ризиком Явне недоїдання

Клінічно проблемні огляди