Синдром Паркінсона: перебіг, тривалість життя та терапія

Для багатьох хворих та/або їх родичів це шок, коли лікар ставить діагноз Паркінсона. Після періоду невизначеності та наростання симптомів хвороба отримала назву: хвороба Паркінсона. Але що означає мати хворобу Паркінсона? Перш за все, найголовніше: хвороба Паркінсона не загрожує життю, і існує ряд терапій, які можуть полегшити симптоми та відновити якість життя постраждалих. Чудовий путівник від pflege.de про перебіг хвороби та варіанти лікування хвороби Паркінсона.

Зміст

Хвороба Паркінсона: перебіг

Дослідження показали, що синдром Паркінсона стає помітним лише тоді, коли близько половини нервових клітин у так званій чорній речовині ("чорній речовині") в мозку вже розщеплено. Тоді перебіг захворювання в середньому мозку вже прогресує, але симптоми хвороби Паркінсона поки що особливо не помітні. Швидше, це накопичення кількох симптомів, які можуть вказувати на хворобу та спочатку непокоїти постраждалих.

Контрольний список: Синдром Паркінсона може бути наявним, якщо страждає

в Біль в області плечей і шиї страждає
порушення сну Має
помітив, що його Рука тремтить при хапанні
Труднощі при ходьбі та стоянні Має
говорить більш тихо і одноманітно.

Це все може бути першими ознаками хвороби Паркінсона. У міру прогресування захворювання можуть посилюватися такі симптоми, як тремтіння м’язів (тремор), м’язова скутість (ригідність), повільність рухів та сутула хода, а також поширюватися на руки та ноги.

Багато симптомів можна покращити за допомогою спеціальних ліків та терапії Паркінсона, а деякі навіть можуть тимчасово зникнути. У процесі захворювання дозу ліків можна збільшувати, а в деяких випадках можлива або необхідна операція (див. Нижче "Терапія Паркінсона: операція").

Паркінсона: тривалість життя

Хвороба Паркінсона не виліковна, незважаючи на знання та результати досліджень. Однак хвороба не загрожує життю, і будь-які помітні симптоми можна полегшити за допомогою правильних ліків та різних терапевтичних підходів. Це дозволяє постраждалим підтримувати високий рівень якості життя і як і раніше насолоджуватися старостю.

Терапія Паркінсона: ліки

Це в першу чергу ліки, які призначаються при хворобі Паркінсона для полегшення симптомів захворювання. Наступні препарати можуть впливати на хворобу Паркінсона:

L-допа
Інгібітори МАО-В і КОМТ
Агоністи дофаміну
Антагоністи глутамату
Антихолінергічні засоби

1. L-допа

Першим препаратом, коли-небудь використовуваним для лікування Паркінсона, був Леводопа (L-Dopa), який нині поєднується з так званими інгібіторами декарбоксилази. L-Dopa є попередником дофаміну, дефіцит якого вважається причиною паркінсонізму. L-допа перетворюється на дофамін в мозку людини - занадто низький рівень дофаміну зростає, симптоми - v. a. уповільнення рухів і ригідність м’язів - можна полегшити. Інгібітори декарбоксилази надзвичайно важливі при введенні L-Dopa, оскільки вони забезпечують безперешкодне транспортування L-Dopa до мозку і можуть там розвиватися.

Побічні ефекти L-Dopa

Настільки ж ефективний, як L-Dopa, він також багатий побічними ефектами. Терапія L-Dopa часто може призвести до сильного бажання рухатися, в окремих випадках навіть до психозу. У компетенції лікарів - дозувати L-Dopa настільки чутливо, щоб було якомога менше побічних ефектів.

Крім того, L-Dopa залишається в організмі короткий час. Рівень активного інгредієнта падає через чотири-шість годин після прийому. На жаль, під час терапії L-Dopa також посилюються такі побічні ефекти, як проблеми зі шлунком, психологічні розлади та серцево-судинні проблеми.

2. Інгібітори МАО-В і КОМТ

Інгібітори МАО-В і КОМТ зазвичай використовуються разом з L-Dopa, оскільки вони можуть продовжити його дію. Вони пригнічують розпад дофаміну в мозку.

3. Агоністи дофаміну

Агоністи дофаміну імітують нестачу дофаміну в мозку, так би мовити, і компенсують нестачу дофаміну на користь безперешкодного руху. Вони працюють так само добре, як L-Dopa, і продовжують робити це протягом подальшого курсу лікування - чого L-Dopa не може.

Можливий недолік агоністів дофаміну: Особливо на початку терапії агоністами дофаміну є неприємні побічні ефекти, такі як нудота, біль у шлунку, сонливість або психоз.

4. Антагоністи глутамату

Антагоністи глутамату переконайтесь, що глутамат не може повністю розвинути свій ефект у мозку. За цим стоїть спостереження, що у багатьох пацієнтів з Паркінсоном у мозку занадто багато глутамату. Це часто призводить до тремтіння Паркінсона (тремтіння м’язів).

5. Антихолінергічні засоби

Антихолінергічні засоби є одними з найбільш широко використовуваних та найбільш досліджуваних препаратів у терапії Паркінсона. Антихолінергічні засоби перешкоджають тому, щоб речовина, що передає речовини, ацетилхолін, нестримно поширювався в мозку, так би мовити. Оскільки пацієнти Паркінсона мають багато ацетилхоліну в мозку (оскільки їм, крім усього іншого, не вистачає дофаміну), його стримування призводить до зменшення таких симптомів, як тремор або скутість м’язів.

Підозрюється, що антихолінергіки викликають деменцію

Однак антихолінергічні засоби також можуть збільшити ризик розвитку деменції. Канадські дослідники виявили, що люди похилого віку, які вживали наркотики з антихолергічним ефектом, гірше справлялися на когнітивних тестах. Досі незрозуміло, чи можуть антихолінергічні засоби також спровокувати деменцію.

Терапія Паркінсона: фізичні процедури

Якщо є рецепт лікаря, медична страхова компанія може відшкодувати витрати на різні види терапії та допоміжних засобів.

М’язовий тремор, труднощі при ходьбі та обмежена міміка - симптоми хвороби Паркінсона різноманітні. Фізичні методи терапії, якими можна допомогти постраждалим, настільки ж різноманітні. До них належать:

фізіотерапія
Трудотерапія
Голосова та логопедична терапія

Метою цих методів лікування Паркінсона є, з одного боку, поліпшення якості життя, а також запобігання падінням, які, на жаль, часто становлять ризик при хворобі Паркінсона. Перетасована хода, маленькі кроки та зупиняючі рухи часто призводять до (серйозних) падінь.

Терапія Паркінсона: Мистецтво та психотерапія

Мистецтво, живопис або танцювальна терапія може - залежно від інтересів хворої людини - позитивно впливати на настрій та дух підприємництва. У той же час вони забезпечують контакт з іншими постраждалими людьми і можуть (повторно) активувати старі чи навіть нові захоплення.

Психотерапія має багато позитивних наслідків:

Це може запобігти депресії.
Це може допомогти впоратися з хворобою.
Це може допомогти надати сенс життю.
Це може полегшити життя із хворобою - також родичам постраждалого.

Досвід використання альтернативних методів лікування, таких як голковколювання, Магнітна стимуляція або масаж не може бути узагальненим. В окремих випадках ці методи терапії можуть допомогти, успіх масажу є відносно надійним. Масаж послаблює напругу м’язів, і це, безсумнівно, має велике значення для хворого на Паркінсона.

Видатні пацієнти Паркінсона заохочують

Навіть такі відомі хворі на Паркінсона, як Майкл Дж. Фокс чи Отфрід Фішер, все ще виходять на сцену, незважаючи на хворобу, пишуть книги та читають лекції - це може послужити прикладом для наслідування для багатьох інших пацієнтів з Паркінсоном та спонукати їх не здаватися. Багатьом страждаючим варто спробувати різні ліки та терапії, поки не знайдете найкращу в індивідуальному порядку терапію, яка може підтримувати вашу власну рухливість.

Постраждалі повинні тренувати послідовності рухів та робити своє життя настільки значущим та активним, наскільки вони хочуть - не через хворобу Паркінсона, а хворобу Паркінсона.

Терапія Паркінсона: хірургічне втручання

Якщо ліки як терапія Паркінсона не допомагають, хірургічне втручання також може покращити симптоми синдрому Паркінсона. Можливі два хірургічні методи:

1. Стереотаксичний

В Стереотаксичний в мозок вводять зонд. Високоактивні зони слід заспокоїти або навіть вимкнути, торкнувшись щупа.

2. Глибока стимуляція мозку (DBS) для поліпшення рухових розладів

В даний час найбільш часто виконуваним хірургічним методом є глибока стимуляція мозку (DBS). Хірурги імплантують електроди в мозок пацієнта та невеликий кардіостимулятор у грудній клітці пацієнта. На відміну від стереотаксичних, в яких ділянки мозку безповоротно руйнуються, електроди блокують лише сигнали з регіонів. Електродами можна керувати дистанційно за допомогою кардіостимулятора в грудях. Насправді, успіхи DBS часто значні - тремор Паркінсона може, наприклад Б. повністю зникають, ліки можна зменшити.

Добре знати

Глибока стимуляція мозку (DBS) була включена до чинних рекомендацій Німецького товариства неврології (DGN) як невід’ємна частина лікування синдрому Паркінсона на запущених стадіях.